Jusqu’à aujourd’hui, la mutuelle santé remboursait les médicaments en fonction du barème de la Sécurité sociale. Une expérimentation est actuellement en cours pour que désormais, le remboursement se fasse selon leur efficacité. Pour cela, la Cnil a donné l’autorisation à la Mutualité française de consulter les informations relatives au « service médical rendu ». La mutuelle santé va-t-elle vers une « couverture maladie à plusieurs vitesses » ?
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Mutuelle santé : que préconise-t-elle ?
C’est pour réduire ses dépenses que la mutuelle santé tend vers ce nouveau système de remboursement. En effet, de nombreux traitements ne bénéficient plus de certains remboursements, ce qui pèse sur les dépenses des mutuelles. Selon la mutuelle santé, cette manière de procéder permettrait de réduire les primes de complémentaire santé. L’expérience en cours devrait se généraliser pour « ne plus rembourser à l’aveugle » juge Jean-Martin Cohen-Solal. Les associations, quant à elles, s’opposent à cette possibilité de rembourser ou non un médicament selon son efficacité médicale.
Les associations montrent du doigt l’action de la mutuelle santé
Les associations, notamment le Collectif interassociatif sur la santé, dénoncent ce mode de remboursement de la mutuelle santé. Le Ciss estime que cela va conduire à des contrats bon marché sur le remboursement des médications jugées actives et à la multiplication des « couvertures maladie à plusieurs vitesses ». Si la mutuelle santé généralise ce système, ce qui reste à la charge des bénéficiaires augmentera.
Mots-clefs : mutuelle santé
